생애말기 환자를 돌보는 간호사의 윤리적 의사결정에 미치는 영향요인*

본 연구는 생애말기 환자를 돌보는 간호사의 지식, 태도, 윤리적 의사결정 능력을 파악하고, 생애말기 환자를 돌보는 간호사의 윤리적 의사결정 능력에 미치는 영향요인을 알아보기 위해 수행되었다. 연구 대상자는 서울과 경기도에 소재한 800병상 이상의 종합병원 두 곳에서 생애말기 환자를 돌보는 중환자실, 암센터, 병동간호사를 대상으로 하였다. 생애말기 간호지식, 간호태도, 윤리적 의사결정 능력을 알아보기 위해 자가설문지를 사용하였으며 192명이 설문지를 완성하였다. 통계분석 방법은 기술통계, 상관관계 분석, 다선 회귀분석을 사용하였다. 생애말기 간호지식은 20점 만점에 10.54점, 생애말기 간호태도는 75점 만점에 51.78점, 윤리적 의사결정 수행능력은 330점 만점에 246.36점으로 나타났다. 또한 윤리적 의사결정 능력은 생애말기 간호지식과 정적인 상관관계를 보였고(r=0.27, p=0.000), 생애말기 간호태도와는 상관관계를 나타내지 않았다(r=0.14, p=0.062). 생애말기 윤리적 의사결정 능력의 영향요인은 생애말기 간호지식, 업무만족도로 나타났다. 윤리적 의사결정 능력을 향상시키기 위해서는 생애말기 간호지식을 강화하기 위한 다양한 교육프로그램의 개발 및 적용이 필요할 것으로 생각된다.

The ethical decision-making abilities of nurses are essential in enhancing the quality of life and death for patients and their family members. The purpose of this study was to describe the extent of nurses’ ethical decision-making abilities regarding end-of-life (EOL) care and to identify the factors that influence nurses’ ethical decisions. A cross-sectional descriptive survey was applied at two university-affiliated hospitals in South Korea using self-reported questionnaires concerning knowledge, attitudes, and ethical decision-making procedures regarding EOL care. A total of 192 nurses participated in the survey. Data were collected in December 2012 and analyzed with descriptive statistics, a Pearson correlation coefficient, and multiple regressions. Nurses’ ethical decision-making abilities regarding EOL care was positively correlated with nurses’ knowledge (r=0.27, p<0.001) but there was no correlation between attitudes (r=0.14, p=0.062). Knowledge and job satisfaction explained 25.3% of variance in nurses’ moral practice as the result of ethical decision-making. The findings of this study suggest that it is necessary for nurses who care for EOL patients to improve their knowledge and positive attitudes in order to enhance their competency in ethical decision-making.